葛静晨1，尚敏2 ，姚明阳3 ，韦铭菲1 ，史俊展1 ，姚泽伟1，4 ，时佳音2 ，李凡1
（1. 河南科技大学基础医学与法医学院，河南 洛阳 471023；2. 郑州大学附属洛阳中心医院周山院区医学 影像科，河南 洛阳 471003；3. 河南金剑司法鉴定中心，河南 洛阳 471000；4. 余姚市公安局，浙江 余 姚 315400）
摘要：目的 比较容积再现（volume rendering,VR）、多平面重组（multiplanar reformation,MPR）和曲面重组（curved planar reformation,CPR）3种图像后处理技术在肋骨骨折畸形愈合认定中的应用价值。方法 记录75例患者肋骨骨折畸形愈合的类型及数量，比较VR、MPR、CPR对肋骨骨折畸形愈合诊断的灵敏度、特异度、准确率和约登指数，绘制受试者操作特征（receiver operator characteristic,ROC）曲线并计算曲线下面积（area under the curve,AUC），比较3种图像后处理技术对不同类型肋骨骨折畸形愈合的检出率。结果 75例患者共有243处肋骨骨折畸形愈合。VR、MPR、CPR对肋骨骨折畸形愈合诊断的灵敏度分别为52.67%、79.84%、91.36%，特异度分别为99.58%、97.89%、99.15%，准确率分别为83.66%、91.76%、96.51%，约登指数分别为0.52、0.78、0.91,AUC分别为0.761、0.889、0.953。与VR相比，MPR在断端错合1/3以上、断端重叠、断端成角、骨桥的检出数量上差异有统计学意义（P<0.05）；与VR相比，CPR在肋骨骨折畸形愈合各分型的检出数量上差异有统计学意义（P<0.05）；与MPR相比，CPR在断端错合1/3以上、断端分离、骨桥的检出数量上差异有统计学意义（P<0.05）。结论 3种图像后处理技术对肋骨骨折畸形愈合的认定均具有重要意义，尤其是CPR对肋骨骨折畸形愈合的诊断效能高，可作为肋骨骨折畸形愈合法医临床鉴定的主要后处理技术。
关键词：法医学；肋骨骨折；骨折畸形愈合；容积再现；多平面重组；曲面重组
中图分类号：R89；DF795.1；D919.1
文献标识码：A
文章编号：1004-5619（2024）04-0324-06
Doi:10.12116/j.issn.1004-5619.2023.230707
